隐睾的危害有多大?睾丸肿瘤很少见?两个病例告诉你答案

隐睾是一种雄性动物生长发育的睾丸异常,通常在2岁之内,如果睾丸没有掉落至正常阴囊内的,称为隐睾。一般右侧隐睾的概率高于左侧,双侧隐睾的概率较小。

隐睾的动物年轻时,如果未能及时做隐睾摘除术的手术,隐睾在腹腔或者皮下恒温的趋势下,带了中年至老年时,就非常容易形成隐睾肿瘤或者睾丸癌。这样的情况在接诊的过程中,存在相当高的一个比例,有的病例是因为贫血而来医院就诊的,也有因为宠物腹腔肿大带来就诊的,也有宠主抚摸宠物皮下摸到非常大且不规则的硬块,或者肿块破溃来就诊的。大部分这样的情况都是因为宠物存在隐睾的情况并且没有及时处理,导致隐睾发生了病变导致的。

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一般来说,在正常的时候,隐睾对动物自身没有危害,但是,如果没有及时将隐睾做手术摘除,等到宠物年纪上去了,隐睾就非常容易发生癌变,并且睾丸肿瘤细胞,会转移到全身,甚至转移到骨髓,并且出现一系列的全身症状。在本人接诊的过程中,曾经遇到过这样一个病例,宠主是因为自己的宠物精神颓废而就诊。

此病例的体表检查:翻开患犬嘴唇发现牙龈苍白,结膜苍白,腹股沟肿大。进而采取实验室检查:血常规,B超,生化以及腹股沟肿物的FNA穿刺。最后检查结果提示:隐睾肿瘤引起的严重贫血。治疗:给患犬进行输血治疗,治疗后得到缓解,告知宠主日后还会再次贫血,骨髓已经不能产生红细胞了。治疗后4周左右时间,再次因贫血就诊。这个病例的癌细胞已经转移至骨髓了,所以切除病变隐睾也是无用的。主人很后悔没有在早期发现隐睾情况的时候进行隐睾切除的手术。

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有些细心的宠主,发现自家宠物只有一个睾丸的,那么可以抽空带去医院给医生检查看看,一般在皮下的隐睾是可以触诊找到的,但是也是需要在B超下确诊才能下定论的,超声下可以看摸到的游离肿块是不是睾丸的结构,如果是睾丸的结构就可以进行确诊以及定位。

在确诊以及定位的情况下则可以由宠主决定是否选择隐睾的摘除,如果不打算让宠物进行繁殖的,也建议连同正常的睾丸一并摘除,因为任何手术都是需要麻醉的,麻醉都是存在风险的,将隐睾以及正常睾丸一同摘除,这样可以减少一次麻醉的风险。

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如果没有在皮下摸到宠物的隐睾,那么就需要进行腹腔的扫查了。一般来说,从肾后的位置到腹股沟的位置,都可能是隐睾存在的位置。在腹腔内的隐睾相对来说比较麻烦,因为腹腔内的隐睾摘除术是需要开腹的,而且一般隐睾在腹腔内是有脂肪包裹的,所以正确的定位是十分重要的,而且最好是让有经验的医生来进行手术。

不管是皮下的隐睾还是腹腔的隐睾摘除术,一般正规的医院都是可以进行的,因为这个手术的技术在现在已经很成熟了,也算不上多大的手术。但是如果隐睾癌变了,那需要考虑的东西就多了,也不算是小手术了。

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病例信息:贵宾,雄性,5岁,皮下隐睾增大且不规则,全身毛发稀疏,掉毛。实验室检查:在超声下,发现隐睾的结构不规则,回声增强,FNA穿刺,提示精原细胞瘤,建议紧急手术摘除,并且病理送检实验室判断良恶性。检查结果出来后,饲主直接决定进行手术摘除,并且进行详细的身体检查,进行手术的术前麻醉评估。

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FNA穿刺镜检细胞学图

术前生化,血常规,x-ray,心超,未见明显异常,未提示有贫血倾向。术前做好乙酰丙嗪镇静,美洛昔康镇痛,诱导麻醉后,气管插管麻醉,连接心电监护,呼末,待数据良好,开始先做正常位置睾丸的摘除,然后再进行皮下隐睾的摘除,结扎血管和精索,手术时,需要小心剥离,因为病变睾丸的血管会比较脆弱,容易断裂,引起出血。最后摘除完毕,进行皮肤缝合,关闭麻醉,等待宠物能够自主呼吸后,再关闭氧气瓶。送回住院部,进行输液,给予持续静脉的灌流。待狗狗苏醒后,回家进行护理,次日开始口服抗生素(抗菌消炎,术后感染的预防),术后12天左右拆线。一个月后该病例进行复诊,血常规,生化未见明显异常。

病变的隐睾送检至实验室,几个工作日后出来结果:睾丸支持细胞瘤和睾丸精原细胞瘤同时存在。可见及时摘除隐睾对于预防睾丸疾病的重要性。

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实验室病理送检结果

隐睾目前尚无有效预防方法,在幼年期间,不能确定隐睾的概率,对于品种无特定的倾向。只有在宠物2岁之内,将未掉落至正常阴囊内的睾丸(隐睾)进行手术摘除,才能有效的预防隐睾引起的睾丸癌以及隐睾肿瘤。

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隐睾的危害,可大可小,一旦知道隐睾的存在,就需要立即考虑是否进行手术摘除,以及手术的时间,不能一拖再拖。有些饲主可能在FNA的穿刺下,得到一个不是恶性的诊断,就不过多考虑手术的风险,这是一个非常错误的观念(其实手术的风险来自于麻醉,再小的手术也不能避免麻醉)。

其实有时候FNA穿刺得到的信息,不具有诊断性,只是一种建议以及提示,最终还是建议进一步组织病理学的确诊,这样才能给大家一个明确的愈后判断,如果病理结果是恶性的,就需要考虑肿瘤细胞转移的可能性,这个时候宠主则需要做好心理准备啦。

隐睾的危害有多大?睾丸肿瘤很少见?两个病例告诉你答案

如果早期就知道自己的宠物存在这样的情况还是建议直接安排时间,进行隐睾摘除的手术,避免宠主以及宠物的后顾之忧,直接杜绝隐睾病变带来的危害。

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